Д-р Владимир Виденов е завършил Медицинска академия в София през 1976 г. През 1983 г. придобива специалност ортопедия и травматология. 1991 – 1992 г. е специализирал в Торонто, Канада. В момента работи в НМТБ „Цар Борис III“, където от 1988 г. е началник на Клиниката по ортопедия и травматология.
Какво представлява плоскостъпието?
Отпускане (изглаждане) на надлъжния свод или на двата свода на човешкото ходило. Ходилата при повечето хора имат издигнат свод по вътрешния ръб на стъпалото – между петата и основата на пръстите, който обикновено се развива при възрастта между 3 и 7 години. Ако това не се случи, се появява плоскостъпие. Нормалното стъпало работи като амортисьор на цялото тяло и всеки път, когато стъпваме или тичаме, стъпалата поемат до пет пъти теглото на човек. Ако липсва тази функция, нашите кости няма да понесат тежестта, с която ги натоварваме.
Какво е характерно за детското плоскостъпие?
Всички малки деца в ранното детство имат плоски стъпала. Това е нормално, защото крачетата им са с дебели мастни възглавнички и често при прохождането стъпалото изглежда без свод. Преди да се образуват костите, голяма част от стъпалото и глезена все още са съставени от меки тъкани – мазнини и хрущяли. Когато детето започне да се изправя на ходилата, ставите са със ставна халтавост, тоест сводът не се е оформил напълно. В периода от 3 до 7-годишна възраст се появяват истинските оплаквания, ако детето страда от плоскостъпие.
Значи след седмата година на детето, ако има проблем, родителите трябва да потърсят консултация със специалист?
Да – ортопед, за да се извърши контролен преглед. В близкото минало на 7-годишните деца изписвахме стелки. Сега в последните изследвания и последните конгреси, особено в американските конгреси, се налага тенденция стелки да не се поставят на 7-годишни деца, а те да провеждат специални упражнения и да им се правят масажи на ходилата. След като детето навърши десет години, тогава може да носи комбинирани стелки.
Колко вида детско плоскостъпие има?
Плоскостъпието на децата се разделя на три вида. Гъвкаво плоско стъпало – ходилото е плоско при стъпване, но в отпуснато състояние ясно се вижда образуван свод. Вторият вид е гъвкаво плоско стъпало в комбинация с Ахилесово сухожилие. То представлява тежка малформация със скъсяване на Ахилесовото сухожилие, при която всъщност детето ходи на пръсти. В този случай се налага оперативно лечение. Третият вид е ригидно плоско стъпало, което основно се дължи на срастване на костите.
Според статистически данни над 50 процента от населението на планетата страда от плоскостъпие. Какви са причините?
Плоскостъпието може да се срещне в определени семейства и като наследствено състояние. Някои генетични фактори спомагат за развитието му. Една от най-важните причини е слабост на свързочния апарат на ходилото. При възрастните се получават и така наречените травматични плоскостъпия, когато е налице счупване на метатарзалните кости – носещите кости на ходилото. Ако не се извърши операция, костите зарастват неправилно и това води до спадане на свода. А предразполагащи фактори за възникване на плоскостъпие при децата могат да бъдат неправилно подбрани обувки (тесни, с твърда подметка, обувки – втора употреба и т.н.), липса на физическа активност, недостиг на хранителни вещества в организма, наднормено тегло, изморителни упражнения, продължителен стоеж без движение на краката, травми.
Има ли професии, които предразполагат към плоско стъпало?
Да, такива, които са на крак, без почивка – пощальони, келнери, учители, продавачки в магазини и др. Но и наднорменото тегло също предразполага за появата на така нареченото придобито плоско ходило.
Какви са симптомите?
Основните симптоми са болка, схващане на стъпалото, прасеца или крака, изкривяване на петата настрани, странна походка.
Обикновено плоскостъпие се получава в ранна детска възраст. Ако не се вземат мерки, то се развива и след двадесетата година започва да се изкривява палецът на ходилото, постепенно се образува едно кокалче от основата на палеца и се изкривява ходилото. Тази деформация се нарича халукс валгус. При по-тежки случаи палецът повдига втория пръст, който се изкривява и става така наречения пръст – чукче. Получават се мазоли. Кокалчето пък деформира обувката и се образуват тежки наранявания. Възпаляват се мазолите.
Как се поставя диагнозата?
По време на ортопедичен преглед при стъпване на пациента върху твърда плоскост се вижда явно, че сводът е спаднал. Прави се и рентгенография. Диагнозата винаги се доказва с категорична точност.
Как се лекува плоско стъпало?
Лечението на плоското ходило е най-вече консервативно. Използват се комбинирани стелки от силикон, които са самозалепващи се за ходилото и достатъчно добре повдигат и коригират свода. Удобството е, че могат да се перат в пералня и да се носят по-дълго време. При желание на пациента се изработват и индивидуални стелки.
Какви усложнения се получават, ако не се лекува?
Освен образуването на кокалче и изкривяване на пръстите при носенето на обувки неминуемо се получават мазоли, които се възпаляват. А ако човекът страда от диабет, могат да се причинят тежки гангрени.
Какви обувки не бива да носят жените с плоскостъпие?
Вредно е такива жени да носят продължително време обувки с изразен свод и с високи токчета. Тъй като цялата тежест на тялото пада отпред върху възглавничките на ходилото, то много бързо се деформира. Затова за всекидневието е най-добре жените да избират обувки с по-дебела платформа и токче до четири сантиметра.
Каква профилактика препоръчвате?
Задължително от ранна детска възраст да се направи преглед при ортопед-травматолог. Хората, които имат плоско стъпало, трябва да носят стелки навсякъде до края на живота си, дори и да са претърпели операция, в която са коригирани изкривяванията и деформацията на ходилото. Прибирайки се вкъщи, веднага да ги преместят в домашните пантофи. Сутрин, ставайки от леглото – да ги слагат в чехлите. Когато отиват в магазин да си купуват нови обувки, меренето им се прави със стелки и се вземат такива обувки, които са с половин номер по-големи. А през летните месеци навън не бива да носят джапанки.
Екатерина Димитрова
Коментари