В ново проучване, ръководено от Центъра за всеобхватни заболявания Jonsson към UCLA, изследователите показват, че използването на усъвършенствано ЯМР изобразяване и целенасочена фокална терапия може да се помогне на много мъже с рак на простатата с нисък до среден риск безопасно да останат под активно наблюдение в дългосрочен план, като по този начин се избягват последващи биопсии и се забавят или дори се избягват хирургична терапия или лъчетерапия, съобщиха от Центъра за всеобхватни заболявания Jonsson.
Екипът е установил, че рутинната последваща биопсия, считана преди за задължителна, сега може да бъде заменена в повечето случаи с ЯМР. Освен това сред мъжете, чийто рак е бил малко по агресивен, тези, които са получили фокална терапия, са били много по-склонни да избегнат операция или лъчетерапия, отколкото други, които не са получили терапия. Изследователите са констатирали, че 84% от мъжете, получили фокална терапия, са избегнали операция или лъчетерапия в сравнение с едва 46% от тези, които не са получили такава.
„Това представлява сериозен напредък в лечението на рака на простатата“, казва д-р Леонард Маркс – професор и председател на катедрата по урология „deKernion“ в Медицинския факултет „Дейвид Гефен“ в Калифорнийския университет в Лос Анджелис, който е старши автор на изследването. „Чрез комбиниране на ЯМР-насочена диагностика със селективна фокална терапия можем да предложим на мъжете по-персонализиран подход. Тази стратегия не само помага да се избегнат ненужни процедури, но и ни дава по-добър начин да предвидим кой ще се възползва от разширено наблюдение, потенциално подобрявайки качеството на живот и намалявайки страничните ефекти, без да се прави компромис с безопасността“, добавя той.
За да се подобри доверието в активното наблюдение и да се намали несигурността, която често води до прекомерно лечение, екипът на UCLA е проучил дали включването на два по-нови инструмента – биопсия с ЯМР-насочване и фокална терапия, може да направи наблюдението по-безопасно, по-ефективно и по-лесно за пациентите да останат в него още по-дълго.
ЯМР и биопсиите, насочени с ЯМР, дават на лекарите по-ясна представа за рака на простатата и улесняват проследяването на промените във времето с по-голяма точност. Когато активното наблюдение е въведено за първи път, тези инструменти не са били широко достъпни, така че лекарите са разчитали на традиционни биопсии, насочени с ултразвук, които понякога могат да пропуснат важни тумори или да доведат до прекомерно лечение на бавнорастящи.
За проучването екипът е анализирал данни от кохорта от 869 мъже, проспективно включени в програмата за активно наблюдение на UCLA между 2010 и 2022 г. Тези данни обхващат най-голямото дългосрочно проучване на мъже с рак на простатата, наблюдавани с ЯМР и биопсия под контрол на ЯМР в началото на лечението и до 12 години под активно наблюдение.
В началото на проучването всички участници са претърпели биопсия под контрола на ЯМР, която е показала рак на простатата с нисък до среден риск, и са останали в програмата поне една година. От 2016 г. на някои мъже е предложена фокална терапия, защото са имали рак с малко по-висок риск при поставяне на диагнозата или защото ракът им е показвал признаци на прогресия. Около една четвърт (99 от 393 мъже, които отговарят на условията) са избрали това лечение.
Въпреки че резултатите са окуражаващи, изследователите отбелязват, че проучването е проведено в един специализиран медицински център, което може да ограничи доколко добре резултатите се прилагат в други условия.
Коментари