Две мащабни международни проучвания предоставят нови доказателства за точността на кръвните изследвания и образните методи при диагностицирането и оценката на тежестта на метаболитно-дисфункционалната стеатозна чернодробна болест (MASLD) и по-тежката ѝ форма – метаболитен стеатозен хепатит (MASH). Резултатите могат да помогнат за ограничаване на необходимостта от чернодробна биопсия.
Изследванията са част от международната научна програма LITMUS. Основното проучване, публикувано в списание The Lancet, оценява кръвни тестове и ултразвукови методи за измерване на чернодробната твърдост при повече от 1500 пациенти. Второто проучване, публикувано в Nature Medicine, сравнява усъвършенствани методи за магнитнорезонансно изобразяване (ЯМР) и еластография при над 350 души.
Точността на различните диагностични методи е сравнена с резултатите от чернодробни биопсии, оценени от специалисти патолози.
Учените установяват, че няколко метода показват висока точност при откриването на напреднала чернодробна фиброза (образуване на съединителна тъкан и белези в черния дроб) и цироза. Сред тях са протеомният тест SOMAScan, магнитнорезонансната еластография и методите за еластография с FibroScan. Кръвните тестове ELF и ADAPT също показват добри резултати при установяването на цироза.
Особено интересен е резултатът за гама-глутамилтрансферазата (гама-GT) – достъпен и сравнително евтин кръвен показател, който се представя по-добре от широко използвания индекс FIB-4 като първоначален инструмент за оценка на чернодробното увреждане. При необходимост след него могат да бъдат назначени допълнителни изследвания с FibroScan или теста ELF, за да се оцени тежестта на заболяването.
Проучванията показват също, че магнитнорезонансната еластография превъзхожда измерванията на чернодробната твърдост чрез FibroScan при откриването на напреднала фиброза и цироза.
Въпреки напредъка установяването на активното възпаление при MASH остава по-трудна диагностична задача. При идентифицирането на пациентите с рискова форма на заболяването само протеомният панел SOMAScan достига предварително определения праг на диагностична точност.
Метаболитно-дисфункционалната стеатозна чернодробна болест засяга до един на всеки трима възрастни в света и до 70% от хората със затлъстяване или диабет тип 2.
Според изследователите резултатите подкрепят възможността за поетапен диагностичен подход – първоначална оценка с гама-GT, последвана при необходимост от допълнителни кръвни или образни изследвания. Преди прилагането му в здравните системи обаче този подход се нуждае от допълнително валидиране.
Чернодробната биопсия вероятно ще остане необходима засега при определени пациенти, включително за потвърждаване на диагнозата при включване в късни етапи на клинични изпитвания.
Коментари