Метаболитно-асоциираната стеатозна чернодробна болест (MASLD), която засяга близо 30% от възрастните в световен мащаб, не представлява едно и също заболяване при всички хора. Изследователи от Майо клиник (Mayo Clinic) са установили пет биологично различни подтипа, които се характеризират с различен риск от прогресиране на чернодробното увреждане, сърдечносъдови заболявания, рак и необходимост от трансплантация на черен дроб.
Проучването е проведено съвместно с учени от Политехнически институт и държавен университет на Вирджиния (Virginia Tech) и е публикувано в списание Nature Communications.
MASLD възниква, когато в черния дроб се натрупва прекомерно количество мазнини. Заболяването често протича без ясни симптоми, но при част от хората може да доведе до възпаление, образуване на съединителна тъкан и трайно увреждане на черния дроб. То е сред водещите причини за цироза, рак на черния дроб и трансплантация на черен дроб в световен мащаб.
За да установят дали зад общата диагноза се крият различни биологични форми, учените са анализирали генетични и подробни клинични данни на повече от 4600 пациенти с MASLD. В анализа са включени показатели като чернодробни ензими, индекс на телесната маса, липидни нива и наличие на други заболявания, сред които диабет, сънна апнея и депресия.
Чрез компютърен анализ изследователите са идентифицирали пет групи пациенти с различни биологични характеристики. Два от подтиповете са свързани предимно с метаболитни фактори като затлъстяване и диабет, докато други се характеризират с по-силно влияние на наследствени генетични фактори.
Особено важно е откритието, че генетично обусловените подтипове са свързани с по-висок риск от прогресиране до напреднало чернодробно заболяване. Това се наблюдава и при хора, които нямат типичните метаболитни рискови фактори.
Според изследователите резултатите показват защо при някои пациенти заболяването остава сравнително стабилно, докато при други прогресира до тежко увреждане на черния дроб. Комбинирането на генетични и клинични данни позволява да се открият различия, които не могат да бъдат установени, когато всички пациенти се разглеждат като една група.
Проучването разкрива и че различните подтипове са свързани не само със състоянието на черния дроб. Учените установяват връзки с редица други здравословни проблеми, включително сърдечносъдови заболявания, депресия, сънна апнея и мигрена. Това подкрепя разбирането, че MASLD може да има отражение върху множество органи и системи.
Авторите смятат, че откритието може да помогне за по-ранното разпознаване на пациентите с най-висок риск и за по-прецизно проследяване на заболяването. В бъдеще разделянето на пациентите според биологичния подтип може да помогне и при избора на лечение.
Следващата цел на екипа е да провери дали установените подтипове се потвърждават в по-широки групи пациенти и дали хората от различните групи реагират по различен начин на лечението, включително на терапии като агонистите на GLP-1 рецепторите.
Резултатите засега не означават, че пациентите с MASLD трябва да бъдат лекувани по пет различни начина. Те показват, че зад една и съща диагноза могат да стоят различни биологични механизми и че това различие може да има значение за прогнозата и бъдещия подход към лечението.
Коментари